●月に何回の受講をご希望か、下記のプルダウンメニューより回数をお選び下さい。
月間受講回数	お選びください 月１回 月２回 月３回 月４回
月1回制 5,400円 月2回制 9,720円 月3回制 12,960円 月4回制 15,120円 ※ 左記の金額は、消費税込みの金額です。 ※ 受講回数は、一ヶ月ごとに変更もできます。（ただし満員の場合は、回数の制限をさせていただくこともございます。） ※ 1ヶ月以上の長期お休みの場合、在籍料として1ヶ月/3,240円（税込み）をいただきます。半年以上の長期休学の場合はご相談下さい。
●ご希望の受講曜日を、下記のチェックボックスの中から１つチェックを入れて下さい。
受講クラス
毎週水曜日 （am10:30-pm1:00) 第１・３金曜日 （pm7:00-pm9:30) 毎週土曜日 昼の部 （pm2:00-pm4:30) 毎週土曜日 夜の部 （pm5:30-pm8:00)	※ 毎月上記の教室開講日より、好きな曜日・時間をご予約できます。臨機応変に対応しています。 ※次月分のスケジュールは、前月末までにご連絡下さい。 ※教室をお休みする場合は前日１９時までにキャンセルのご連絡下さい。その際は、当月内であれば別の日に振替えをすることが可能です。しかし、振替え不可能場合は、返金はいたしませんので、ご了承下さい。 ※当日キャンセル、及び前日１９時以降のキャンセルは、返金及び振替えはできません。） ※二ヶ月以上無断欠席の場合は、除籍とさせていただきます。
●何月より受講をご希望かご記入ください。
開始月	月よりの受講を希望します。
●お名前をご記入ください。
お名前	（ふりがなもご一緒にご記入下さい。　例／山田花子やまだはなこ）
●メールアドレスをご記入ください。
メールアドレス
●郵便番号とご住所をご記入ください。
郵便番号
住所
●電話番号をご記入ください。
電話番号

●記入事項に間違いがないかご確認頂いて、よろしいようでしたら下記の送信ボタンを押してください。
＜入会規約＞ ・18才未満の方のご入会はお断りしております。 ・次の月の分の受講予約は、月末までにご連絡下さい。 ・教室をお休みする場合は前日の１９時までにご連絡下さい。その際は、教室の時間、曜日等、振替えが可能です。その際は、当月内であれば別の日に振替えをすることが可能です。しかし、振替え不可能場合は、返金はいたしませんので、ご了承下さい。 ・当日キャンセル、及び前日１９時以降のキャンセルは、返金及び振替えはできません。 ・1ヶ月以上の長期お休みの場合、在籍料として1ヶ月/3,240円（税込み）をいただきます。半年以上の長期休学の場合はご相談下さい。 ・二ヶ月以上無断欠席の場合は、除籍とさせていただきます。 ・公序良俗に反し、他の生徒や講師に迷惑をかけたり、営業妨害に繋がる行為を行った場合、強制的に退会していただくことがございます。事前にご了承下さい。なお、その際、入会金や月謝の払い戻しはいたしません。（ただし、入会して一ヵ月目の場合は、入会金をご返金いたします。）
入会費16,200円（税込み）・月謝のお支払いは、最初の受講の日にお持ち下さい。次の月からの月謝は、月初めにお収め下さい。